Inschrijven Voornaam * Familienaam * Straat * Huisnummer * Busnummer Postcode * Gemeente * E-mail * Telefoon * Duid aan tot welke van onderstaande groepen u behoort: * Beschermde afnemer meer info Personen voor wie een verzoek tot afsluiting van gas of elektriciteit bij de Lokale Adviescommissie (LAC) werd ingediend Personen met een actieve budgetmeter elektriciteit of aardgas personen die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming van het ziekenfonds (code van het ziekenfonds op waarbij het klevertje eindigt op 1) personen met een jaarlijks bruto gezinsinkomen lager dan 16.306,33 euro, verhoogd met 3.018,74 euro per persoon ten laste niet overschrijden (bedragen aangepast aan de evolutie van de welvaart dd. 01/02/2012) personen in schuldbemiddeling of collectieve schuldenregeling die hun verwarmingsfactuur niet kunnen betalen personen die in begeleiding bij OCMW omdat ze de facturen voor gas en elektriciteit niet kunnen betalen. Personen die huren bij een sociaal huisvestingsmaatschappij meer info Personen die huren bij een sociaal verhuurkantoor of OCMW Personen die huren op de privémarkt, met geregistreerde huurovereenkomst van min. 1 jaar én met maximale huurprijs van 521,69€. Voor Genk en Hasselt bedraagt de maximale huurprijs 571,69€. (huurprijs=niet-geïndexeerde huurprijs bij aanvang huurcontract) Verzenden If you are human, leave this field blank.